ICmasim2019

1 Contact
2 Inscription
3 Paiement

Chaque participant doit s'inscrire individuellement.
Si vous êtes plusieurs à venir sur une même entreprise ou structure, notre secrétariat pourra vous faire parvenir une facture globale.
Merci de nous contacter à l'adresse ci-contre à ce sujet.

Vos coordonnées personnelles

* Merci de remplir les champs.

Contenu de type "texte" vide.

INFORMATIONS PERSONNELLES

Prénom

Nom

Vous êtes?

Fonction

Professeur, Docteur, chef d'entreprise, commercial, etc

Organisme de rattachement (université, institution, Organisme public) ou nom de votre entreprise.

Faites-vous partie d'une entreprise ou organisation partenaire? Si oui, merci de la sélectionner:

Code formation (dans le cadre de la formation continue si éligible)

Secteur d'activité

Adresse

Code postal

Ville

Pays

Confirmation de mail

Telephone portable

Adresse de facturation

Pays

Informations complémentaires

Pour vous assurer le meilleur confort en salle nous avons besoin d'informations personnelles vous concernant.
Merci de nous indiquer si vous avez un handicap (le nombre de places pour handicapés est limité) ou si vous êtes malentendant (une zone est spécifiquement définie) dans la partie "commentaires".

Code régime alimentaire

Merci d'ajouter toute allergie ou autre information importante dans le champ commentaire ci-dessous

Commentaires

Vos coordonnées personnelles

CONTACT

Attention